Casemix Manager

**Company Description**
PT. Siloam International Hospitals Tbk (Siloam Hospitals) is the largest private hospital network that provides health service facilities in hospitals and clinics in various cities in Indonesia. Siloam Hospitals has more than 41 hospitals branch and 25 clinics equipped with complete facilities and professional medical staff ready to provide quality and international standard medical services to patients.- Bekerja sama dengan pimpinan RS (CEO, Hospital Director, AMA) terkait dengan BPJS, dimulai dari perencanaan strategi sampai dengan pengembangan operasional.
- Bekerja sama dengan Finance untuk melakukan analisa terhadap _gross margin _untuk pasien BPJS berdasarkan jenis layanan (craft groups) maupun pengobatan.
- Memonitor selisih antara tarif tagihan RS dan jumlah _reimbursement_ BPJS untuk mengidentifikasi kasus BPJS yang lebih menguntungkan
- Bekerja sama dengan tim marketing dan klinik Siloam.
- Mengadakan pertemuan rutin dengan klinik Siloam, klinik non-Siloam dan RS terkait lainnya untuk mendapatkan prioritas rujukan.
- Bekerjasama dengan AMA untuk meningkatkan performa dari peralatan dengan utilisasi rendah.
- Membangun dan memperluas jaringan Siloam dalam industri kesehatan.
- Bekerja sama dengan tim medis untuk mengelola _average length of stay _(“ALOS”) untuk pasien BPJS.
- Meninjau dan melakukan pengawasan harian untuk pasien BPJS berdasarkan laporan harian dari RMO untuk kasus IPD
- Menjaga jumlah klaim yang diperkirakan di aplikasi web dan mengkomunikasikannya dengan dokter spesialis.
- Melakukan diskusi dengan AMA dan/atau Direktur RS terkait kasus yang sulit atau khusus.
- Bekerja sama dengan direktur rumah sakit untuk membangun hubungan baik dengan pihak BPJS terkait.
- Memberikan informasi terbaru kepada tim BPJS (baik klinis maupun staf administrasi) mengenai perkembangan atau pembaharuan dalam peraturan BPJS
- Melakukan komunikasi dengan tm medis (spesialis dan RMO) dan farmasi untuk meninjau pelayanan/prosedur/pemeriksaan yang diberikan kepada pasien BPJS, dimulai dari penerimaan pasien IPD dan/atau berdasarkan laporan harian sampai pasien keluar (termasuk jika ada pemeriksaan lanjutan)
- Memberikan saran untuk tim medis tentang kasus-kasus yang akan dirujuk kembali ke klinik / Puskesmas atau untuk merujuk ke rumah sakit lain sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
- Memastikan kamar yang disediakan sesuai dengan kelas pasien yang telah ditentukan dan/atau standar _top-up_ pasien (jika ada)
- Mengawasi penggunaan resep obat dan konsumsi barang-barang _consummables_ untuk pasien BPJS
- Melakukan tinjauan stuatus klaim kasus yang dicatat oleh Internal Verificator di aplikasi
- Bekerja sama dengan Internal Verificator dan specialis untuk menyelesaikan masalah terkait klaim yang ditolak oleh BPJS.
- Memastikan kepatuhan pada peraturan BPJS dan mencegah kasus penipuan.

**Additional Information**

[BEWARE OF RECRUITMENT SCAMS]

It has come to our attention that there are fake job offers claiming to be hiring for Siloam Hospitals Group. Please note that Siloam Hospitals Group do not require applicants to make payment when seeking employment with our hospitals.